tag:blogger.com,1999:blog-76610109010646239192023-11-15T08:00:34.176-08:00La Médecine comportementale, Philippe Peignard"La ROC attitude"Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/12269574356301077951noreply@blogger.comBlogger9125tag:blogger.com,1999:blog-7661010901064623919.post-11081307076625786812014-03-14T05:59:00.001-07:002014-03-14T05:59:55.300-07:00<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 5.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
<b><span style="color: #262626; font-family: Helvetica; mso-bidi-font-family: Helvetica;">L’Approche
Intégrative de Dépassement et d’Epanouissement (AIDE) ACT en anglais pour
Acceptance and Commitment Therapy favoriserait l’adoption de comportements de
santé chez les personnes présentant une cardiopathie ischémique. Source : </span></b><b><span style="color: #12550f; font-family: Arial; font-size: 13.0pt; mso-bidi-font-family: Arial;">faireface</span></b><span style="color: #12550f; font-family: Arial; font-size: 13.0pt; mso-bidi-font-family: Arial;">ala<b>souffrance</b>.com</span><b><span style="color: #262626; font-family: Helvetica; mso-bidi-font-family: Helvetica;"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 5.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
<span style="color: #262626; font-family: Helvetica; mso-bidi-font-family: Helvetica;"> </span><span style="color: #262626; font-family: Helvetica; font-size: 10pt;">Environ 90% des problèmes cardiaques sont imputables à
quelques facteurs de risque modifiables par le comportement qui permettraient
de réduire grandement la morbidité et la mortalité. Cependant, peu nombreuses
sont les personnes à risque qui s’engagent dans les changements comportementaux
recommandés, même quand elles ont bénéficier d’interventions visant à
promouvoir des comportements plus sains. Se basant sur les données indiquant le
potentiel des processus psychologiques inhérents à l'AIDE (c’est à dire la
tolérance à l’inconfort, la pleine conscience et la clarté dans ses valeurs) à
favoriser le changement comportemental, cette étude a évalué l’efficacité et
l’acceptabilité d’un programme comportemental basé sur l’acceptation visant à
augmenter l’adoption des changements comportementaux recommandés aux patients
cardiaques.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 5.0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
<span style="color: #262626; font-family: Helvetica; mso-bidi-font-family: Helvetica;">Seize participants ont suivi quatre sessions de groupe
de 90 minutes focalisées sur l’augmentation de la tolérance à l’inconfort, le
développement de la pleine conscience et le renforcement de l’engagement dans
des changements comportementaux promouvant une meilleure santé (c'est à dire
des actions engagées en direction de leur valeur santé). Les participants se
sont montré très satisfaits du traitement et en accord avec sa logique et ont
engagé des changements positifs en termes de régime alimentaire et d’activité
physique. Cette étude, conduite au sein de l’équipe de James Herbert à
l’université Drexel de Philadelphie suggère que l’AIDE pourrait être une
intervention prometteuse pour favoriser l’adoption de comportements santé chez
les cardiaques.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #262626; font-family: Helvetica; mso-bidi-font-family: Helvetica;">Goodwin CL, Forman EM, Herbert JD, Butryn ML, Ledley
GS (2012). <a href="http://bmo.sagepub.com/content/36/2/199.short" target="_blank"><span style="color: #1044a4; text-decoration: none; text-underline: none;">A pilot study
examining the initial effectiveness of a brief acceptance-based behavior
therapy for modifying diet and physical activity among cardiac patients</span></a>.
<i>Behavior Modification</i>. 36, 199-217</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/12269574356301077951noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-7661010901064623919.post-47053473252241792992013-11-08T02:50:00.004-08:002013-11-08T02:50:56.642-08:00Attention à l'acouphène !!!<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; mso-margin-top-alt: auto; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-size: 11pt;">Une nouvelle étude confirme le rôle de l’attention
dans la persistance et la majoration dans la conscience d’un symptôme comme
l’acouphène. L’article va </span><span style="font-size: 15px;">jusqu’à</span><span style="font-size: 11pt;"> évoquer son rôle dans la genèse du symptôme
en modifiant l’activité cérébrale. </span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; mso-margin-top-alt: auto; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; mso-margin-top-alt: auto; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-size: 11.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">Cette hypothèse se trouve confirmée par
l’amélioration de l’intolérance à l’acouphène par un entrainement cognitif
attentionnel de désensibilisation. Cet entrainement ne consiste pas à dévier
l’attention, contrairement aux méthodes de la thérapie sonore utilisant des
générateurs de bruits blanc ou autre, ni même de distraction par des bruits ou
autres. Il s’agit de parvenir à modifier la relation avec l’acouphène.</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; mso-margin-top-alt: auto; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; mso-margin-top-alt: auto; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-size: 11.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">Il serait intéressant de mesurer l’impact d’une
utilisation précoce de ces techniques, dès l’apparition de la perception.
Cette expérimentation est rendue particulièrement improbable en l’absence de
structure d’accueil « de crise ».</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; mso-margin-top-alt: auto; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-size: 11.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 16.0pt; mso-bidi-font-weight: bold;">(Role of attention in the generation and modulation
of tinnitus., <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Roberts%20LE%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23876286"><u><span style="color: #262626; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-weight: normal; text-decoration: none; text-underline: #262626; text-underline: none;">Roberts LE</span></u></a></span><span style="font-size: 11.0pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">,
<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Husain%20FT%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23876286"><u><span style="color: #262626; text-decoration: none; text-underline: #262626; text-underline: none;">Husain FT</span></u></a>, <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Eggermont%20JJ%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23876286"><u><span style="color: #262626; text-decoration: none; text-underline: #262626; text-underline: none;">Eggermont JJ</span></u></a>. </span><span style="color: #262626; font-size: 11.0pt; mso-bidi-font-family: Arial;">Neurosci
Biobehav Rev.</span><span style="font-size: 11.0pt; mso-bidi-font-family: Arial;">
2013 Sep;37(8):1754-73)</span><o:p></o:p></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/12269574356301077951noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7661010901064623919.post-40546878043308406342013-11-01T11:33:00.000-07:002013-11-08T03:23:53.039-08:00Emission TV C'est au programme France 2 Thème: Les acouphènes <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.youtube.com/embed/sfVBc0VYISw?feature=player_embedded' frameborder='0'></iframe></div>
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/12269574356301077951noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7661010901064623919.post-36768695498947630072013-10-15T03:06:00.004-07:002013-10-15T03:06:52.896-07:00ACOUPHENES ? QU’EST-CE QUE VOUS ENTENDEZ PAR LÀ ?<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Je perçois des acouphènes. Neurosensoriels. Depuis au moins
25 ans. Bilatéraux. Sifflant. Permanent. Parfois très forts. Si forts que je
souris intérieurement lorsque ceux qui me consultent me disent :
« Bon là, avec la soufflerie et les bruits du couloir, évidemment, je ne
les entends pas ». Moi si. Pourtant cette personne est intolérante à cette
perception. Moi pas. Pourtant j’ai mon lot de stress et de doutes. Alors ?</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Alors, je ne dirai jamais que l’acouphène est un problème
d’ordre psychologique. Je ne dirai même pas que l’acouphène est lié au stress.
Par contre, je dirai peut-être que le stress peut en augmenter la perception.
Parfois. Pas toujours. Il arrive que ce soit l’inverse : qu’en situation
de stress on l’entende moins. Par contre, je dirai que certaines situations
sont plus favorables à l’intolérance : lorsque l’émotion, toute émotion,
est envahissante. Parfois. Pas toujours. Il arrive que ce soit l’inverse. Qu’en
situation de forte émotion on l’entende moins. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
L’acouphène varie, et l’intolérance aussi, pour des raisons
non psychologiques : en fonction de l’état métabolique, hormonal,
alimentaire, climatique, en fonction du degré de fatigue, de l’activité qu’on
a, de la dynamique de vie dans laquelle on est et, bien entendu … de
l’environnement sonore. Et tout ça se combine de telle sorte que prétendre
régler le souci en modifiant un ou deux de ces paramètres est une aberration
(le mot est très gentil par rapport à ce que je pense !).<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Alors quoi faire ?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Attendre que la science trouve un moyen de supprimer (sans
effet secondaire ( ?)) ce signal sonore. Pourquoi pas. Ca viendra. C’est
donc une possibilité. Attendre. Espérer.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Ou alors modifier la relation dans laquelle se trouvent
ceux qui souffrent avec cette perception. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Il y a bien des médicaments qui modifient le fonctionnement
mental. C’est parfois utile lorsque le degré de souffrance empêche toute
avancée.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Sinon, la clé est peut-être dans l’intention : ceux
qui ne sont pas perturbés par les acouphènes n’ont aucune intention vis-à-vis
de cette perception alors que ceux qui souffrent ne visent qu’à trouver un
moyen de la supprimer. On pense souvent que c’est parce qu’ils souffrent qu’ils
veulent la supprimer. Or, la souffrance s’est installée dès lors qu’ils sont
entrés en lutte contre cette perception ...<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Le stress, les émotions, modifient les conditions
d’adaptation à l’acouphène. Mais les supprimer ne constitue pas un préalable à
une bonne adaptation … Ce serait d’ailleurs impossible de vivre sans stress et
sans émotions, comme il est impossible, aujourd’hui, de supprimer l’acouphène.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
S’adapter commence par aborder la perception autrement,
dans différents contextes avec ou sans bruit, avec ou sans bruit dérangeant,
avec ou sans stress, avec ou sans émotion … Tout un programme !!! Le
programme de TCC ?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
« Et le reste ? », me direz-vous, « la
thérapie sonore, les appareils, la chirurgie avec la stimulation du nerf vague,
les stimulations magnétiques trans-crâniennnes, les stimulations électriques
corticales, la réalité virtuelle, les dispositifs trans-tympaniques,
… ? ». Ils ont leur utilité. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
« Et le laser, la sophrologie, le magnétisme, le bains
de siège, … ?». Ils ont leur utilité.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Ils n’ont pas besoin de moi pour faire de la publicité.
Vous trouverez toutes les informations utiles sur internet.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Ah, j’oubliais … Les TCC sont le seul traitement ayant
prouvé son efficacité comparativement à toutes les autres solutions proposées
depuis plusieurs décennies à l’égard des acouphènes à travers des centaines
d’études scientifiques validées dans le monde entier. « Alors
pourquoi ça ne sait pas ? » me direz-vous. J’aurai tendance à
commencer par répondre : « Ca ne sait pas, en France ». La suite ?
J’y reviendrai probablement.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/12269574356301077951noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7661010901064623919.post-35319079767052962492013-10-11T00:30:00.002-07:002013-10-11T00:30:14.728-07:00PSYCH … ANALYSE ou Psych … à vapeur ?Ne
pas confondre psychologie et psychanalyse, ce serait bien, je crois.<div>
<br /><div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
« Aller
voir quelqu’un … », comme on dit maintenant, pour dire qu’on consulte un
psy, c’est devenu synonyme de s’allonger sur un divan, se raconter, parler,
parler, parler, avec quelqu’un qui écoute et qu’on ne généralement pas et qui
ne dit rien sauf « ça fait 100€ » deux fois par semaine pendant … on
ne sait pas.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Parmi
différentes méthodes de psychologie, l’approche comportementale se veut
concrète et les dialogues sont destinés à agir, pas à papoter. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
On
me dit parfois : « si c’était efficace, ça se saurait ». Et
bien, ça se sait. Mais on n’en parle pas. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
On
n’en parle pas parce que c’est, malgré tout, de la psy. Et la psy :
« c’est de la psychanalyse, autant dire du vent, du pas concret ».
Nooooooon !!!!!!!<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: red;">Les
méthodes comportementales reposent sur des mesures d’efficacité : la
médecine basée sur les preuves. Ce n’est pas le cas de la psychanalyse, on est
d’accord.</span></b><o:p></o:p></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Donc
il y a des preuves et des mesures d’efficacité des méthodes comportementales
situation par situation. Dès lors que des études on été faîtes, on peut trouver
les résultats par exemple sur www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed et on
tape en anglais le nom du symptôme ou de la maladie et cognitive behavioural
therapy. On trouve généralement sur ce site des publications scientifiques
portant sur le recours aux méthodes comportementales. </div>
<div class="MsoNormal">
De toutes façons, via
internet, on peut se rendre compte que ces méthodes donnent très souvent des
résultats … sans guérir ce qui ne peut pas l’être en l’état actuel des
connaissances.<o:p></o:p></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/12269574356301077951noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7661010901064623919.post-58657209421917128222013-10-11T00:24:00.001-07:002013-10-11T00:24:51.527-07:00ACCEPTER LA SOUFFRANCE !Evidemment,
avec un tel slogan, il est possible de passer pour un vrai psy … chopathe.<br /><div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Spontanément
nous luttons contre toute souffrance. Logique. La médecine est faite pour ça
aussi. Et l’ambition première de la médecine est de guérir donc de supprimer
complètement la souffrance.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Bon.
Mais quel bilan pouvons-nous tirer de l’expérience de la vraie vie ? <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Nous
luttons contre la souffrance et des fois ça marche très bien. Pas longtemps. Ca
a fortement tendance à revenir, médecine ou pas, parallèle ou pas. Très souvent
on est dans le chronique. Et finalement, la question c’est : qu’est-ce
qu’on peut faire quand c’est chronique ? <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
« Accepter
bien sûr ! On est bien obligé ! », me répond-t-on alors.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Si
on est obligé … c’est qu’on ne veut pas. Non ?<o:p></o:p></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
D’où
l’idée : si on partait du fait qu’on ne peut pas éviter une gêne, une
perturbation, un trouble, bref une forme de souffrance plus ou moins pénible,
et qu’on voie comment faire pour s’épanouir un maximum dans la vie en ne
restant pas enfermé dans l’alternative ne penser qu’à la souffrance ou aux
moyens de lutte contre la souffrance ? Difficile ? Oui. Donc
possible. Et la médecine comportementale peut aider à ça, aussi.<o:p></o:p></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/12269574356301077951noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7661010901064623919.post-59893400690163697912013-10-11T00:20:00.001-07:002013-10-11T00:20:16.393-07:00UN COMPORTEMENTALISTE, C’EST FAIT POUR LES FOUS ?<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt; text-transform: uppercase;"><b><span style="color: #351c75;">Un
comportementaliste, c’est fait pour les fous ?</span></b></span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;">Oui. C’est utile pour les fous.</span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13pt;"> </span></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;">Non. C’est utile pour les autres aussi. </span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;">Parfois, face à un symptôme, un état ou une
maladie chronique, la réaction est pénible à vivre. Bien vivre en tolérant un
symptôme, un état ou une maladie chronique suppose de bien s’adapter. Si on n’y
arrive pas, recourir à la médecine comportementale peut aider.</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;"><b>COMMENT CA MARCHE ?</b></span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;">Face à une difficulté d’adaptation à un
symptôme, un état ou une maladie chronique, nous avons tendance à tout
expliquer par l’existence de ces perturbations de la pleine santé. </span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;">D’autres facteurs ont été identifiés. </span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;">Ils expliquent pourquoi nous ne vivons pas
tous de la même manière ce type de situations. Ces facteurs sont liés à ce que
nous cherchons à faire quand « ça ne va pas ». La médecine
comportementale s’attaque à tout ce qui, dans les actes et dans les pensées,
nous fait éviter ce qui ne va pas. Cette stratégie est à l’origine de nombreux
comportements perturbés et/ou perturbants.</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;"><b>FAUT RACONTER SA
VIE ?</b></span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;">Remuer les souvenirs
ça n’aide pas s’il s’agit de raconter.</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;">Par contre, on peut
avoir besoin de dire pourquoi on pense ou on agit de telle ou telle manière.</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;">En médecine comportementale
il y a des dialogues, forcément. Mais ce n’est pas pour bavarder. C’est pour
apprendre à agir autrement. La médecine comportementale utilise un traitement
de et par l’action.</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;"><b>FAUT
S’ALLONGER ?</b></span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;">Non. Sauf pour
apprendre une méthode de relaxation si c’est utile.</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;"><b>LE COMPORTEMENTALISTE
PARLE ?</b></span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;">Oui. Il propose des
solutions à tester.</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;"><b>C’EST LONG ?</b></span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;">Non. C’est variable
selon les problèmes abordés. Parfois moins de quatre entretiens suffisent.
Souvent une quinzaine sont utilisés. Lorsque les difficultés sont très
complexes Vingt-cinq sont nécessaires pour sentir le changement. Ensuite, il y
a des consultations de suivi, selon ce que l’on ressent comme nécessaire.</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;"><b>C’EST CHER ?</b></span><o:p></o:p></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13.0pt;">Oui. Comme la plupart
des thérapies qui demandent des consultations longues et une véritable
expertise, les tarifs pratiqués pour des soins courants ne permettent pas de
payer le service rendu. </span><o:p></o:p></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/12269574356301077951noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-7661010901064623919.post-17414664802500590002013-10-04T01:13:00.003-07:002013-10-04T05:00:55.833-07:00RÉDUIRE LA PRESCRIPTION MÉDICAMENTEUSE ET LES COÛTS DE SANTÉ <span style="font-size: 11pt; text-align: justify;">Une autre façon de
faire de la médecine … La médecine comportementale (1) pourrait être une voie
pour réduire la consommation médicamenteuse dans certaines indications, voire
réduire les dépenses de santé.</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<o:p></o:p></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 11.0pt;">La médecine
comportementale repose sur une pratique éprouvée de longue date dans le
traitement de la douleur chronique (2) notamment. Ses méthodes sont issues de
travaux scientifiques expérimentaux*. Elles sont appliquées dans les thérapies
comportementales et cognitives**.</span><o:p></o:p></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 11.0pt;">Dans certains cas,
cette approche médicale pourrait se substituer à la prescription
médicamenteuse. Ainsi, a-t-on vu récemment des médecins prescrire de l’exercice
physique à des patients hypertendus ou en surpoids ou stressés ou encore à des
diabétiques. Or, il s’avère que pour une population de diabétiques à haut
risque, les mesures glycémiques vont être améliorées essentiellement grâce à
des procédés de motivation à l’exercice physique et la perte de poids. Un
progrès pour des personnes présentant des affections moins sévèrement
invalidantes est également vraisemblable.</span><o:p></o:p></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 11.0pt;">L’utilisation des
techniques comportementales au sein même des équipes médicales aurait par
exemple permis d’obtenir une amélioration des mesures pressionnelles de patients
hypertendus, parfois plus efficacement que par le biais de prescriptions
médicamenteuses (3). </span><o:p></o:p></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 11.0pt;">Mais la
généralisation des techniques comportementales dans la pratique des médecins
est lente. Ils sont plutôt éduqués à recourir à la pharmacopée et à la
chirurgie pour contrôler la maladie et ils s’impliquent peu dans la dimension
comportementale de la question.<i> </i>Quand ils le font, ils sont influencés
par leur formation psychanalytique, ce qui les pousse à rentrer dans des
discours assez éloignés des préoccupations concrètes des patients. Et quand ils
ne sentent pas en mesure de rentrer dans ce « jeu », soit ils
négligent la dimension comportementale, soit ils adressent leurs clients à des
psychanalystes. </span><o:p></o:p></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 11.0pt;">Néanmoins les
choses changent (4). Le développement de la médecine basée sur les preuves
(evidence based medicine), l’utilisation par les professionnels de santé de la
classification des maladies selon des critères incluant les comportements (CIM
10) (5), la formation des médecins intéressés, en France, par l’AFTCC (6) et
l’AMC (7) et l’intégration de comportementalistes dans certains services
(addictologie, sexologie, diabétologie, cancérologie, sommeil, douleur, ORL,
…). Par ailleurs, ces méthodes se développent hors des structures de soins pour
d’autres applications de la médecine comportementale : peur de l’avion
dans les aéroports, stress en entreprise, gestion des catastrophes et des
situations de guerre, violence urbaine ... </span><o:p></o:p></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 11.0pt;">L’un des atouts
les plus importants de cette nouvelle médecine pourrait être une perspective
d’économie en terme de dépenses de santé, en ce sens qu’elle ambitionne de
transmettre aux patients un savoir-faire pour prévenir et s’adapter à la
maladie (8). </span><o:p></o:p></div>
<div style="margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 11.0pt;"><br /></span></div>
<div style="margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 7.0pt;"> </span><span style="font-size: 11.0pt;"> <span style="color: #660000;"> * :
Psychologie expérimentale : ce n’est pas la “psychosomatique”, laquelle
emprunte ses références aux théories psychanalytiques (9). La démarche de la
psychologie expérimentale repose sur le triptyque de l’expérimentation
scientifique : examiner et évaluer les modifications observées, déterminer
la spécificité du changement obtenu, vérifier les hypothèses de départ.</span></span><span style="color: #660000;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #660000;"><br /></span></div>
<div style="margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #660000; font-size: 11pt; text-indent: -18pt;">** :
L’application des thérapies comportementales et cognitives en médecine non
psychiatrique repose sur la psychoéducation (information sur le trouble, sur
son traitement, sur les attitudes de santé active à pratiquer régulièrement,
sur la gestion des symptômes, sur la prévention des rechutes), l’apprentissage
d’une relaxation comportementale (ni modification de l’état de conscience, ni
expérience spirituelle) dont le retentissement métabolique a été évalué
(régularisation du rythme cardiaque, diminution de la consommation d’O2, de la
pression artérielle, du rythme respiratoire, des lactates artériels, du tonus
des muscles lisses, augmentation ondes alpha à l'EEG, …) et un travail sur les
modalités d’appréhension psychologiques du trouble ; Le but de la médecine
comportementale est de diminuer la souffrance émotionnelle et d’optimiser la
liberté de comportements face à l’affection.</span></div>
<div style="margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 11pt; text-indent: -18pt;"><br /></span></div>
<div style="margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 11pt; text-indent: -18pt;"><br /></span></div>
<div style="margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<o:p></o:p></div>
<div style="margin-left: 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: #660000;"><span lang="EN-GB" style="font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">(1)</span><span lang="EN-GB" style="font-size: 7.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;"> </span><span lang="EN-GB" style="font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: EN-GB;">: Behavioural
medicine: changing our behaviour, British Medical Journal Volume 332 pp 437-8</span><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-left: 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: #660000;"><span style="font-size: 10.0pt;">(2)</span><span style="font-size: 7.0pt;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span style="font-size: 10.0pt;">Queneau P & Osterman G, Soulager la douleur, Odile
Jacob, Paris, 1998</span><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-left: 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: #660000;"><span style="font-size: 10.0pt;">(3)</span><span style="font-size: 7.0pt;"> </span><span style="font-size: 10.0pt;"> Fontaine
O, Kulbertus H & Étienne AM, Stress et cardiologie, Masson, Paris, 1996</span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: #660000;"><span style="font-size: 10.0pt;">(4)</span><span style="font-size: 7.0pt;">
</span><span style="font-size: 10.0pt;">André C, Lelord F & Légeron P, Chers
patients : petit traité de communication à l'usage des médecins, Éditions du
Quotidien du Médecin, Paris, 1997</span><!--[if supportFields]><span
style='font-size:10.0pt'><span style='mso-element:field-begin'></span> TA \l
"André C, Lelord F & Légeron P, Chers patients : petit traité de
communication à l'usage des médecins, Éditions du Quotidien du Médecin, Paris,
1997" \s "André C, Lelord F & Légeron P, Chers patients : petit
traité de communication à l'usage des médecins, Éditions du Quotidien du
Médecin, Paris, 1997" \c 3 </span><![endif]--><!--[if supportFields]><span
style='font-size:10.0pt'><span style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--><!--[if supportFields]><span
style='font-size:10.0pt'><span style='mso-element:field-begin'></span><span
style='mso-spacerun:yes'> </span>TA \s "André C, Lelord F & Légeron P,
Chers patients : petit traité de communication à l'usage des médecins, Éditions
du Quotidien du Médecin, Paris, 1997" </span><![endif]--><!--[if supportFields]><span
style='font-size:10.0pt'><span style='mso-element:field-end'></span></span><![endif]--><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-left: 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: #660000;"><span style="font-size: 10.0pt;">(5)</span><span style="font-size: 7.0pt;"> </span><span style="font-size: 10.0pt;">CIM
10 </span><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: #660000;"><span style="font-size: 11.0pt;">(6)</span><span style="font-size: 7.0pt;"> </span><span style="font-size: 10.0pt;">Institut d’enseignement de l’AFTCC : </span><a href="http://www.aftcc.org/"><span style="font-size: 10.0pt;">www.aftcc.org</span></a><span style="font-size: 10.0pt;"> , DU « méthodes comportementales en
médecine» Faculté St-Antoine Paris VI.</span><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: #660000;"><span style="font-size: 10.0pt;">(7)</span><span style="font-size: 7.0pt;">
</span><span style="font-size: 10.0pt;">Association pour la Médecine
Comportementale : <a href="http://www.asso-medecine-comoprtementale.org/">www.asso-medecine-comoprtementale.org</a></span><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 14.0pt; mso-fareast-language: EN-US;"> </span><o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-left: 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: #660000;"><span style="font-size: 10.0pt;">(8)</span><span style="font-size: 7.0pt;"> </span><span style="font-size: 10.0pt;">Wiseman
R, Notre capital chance, Lattès, Paris, 2003</span><o:p></o:p></span></div>
<span style="color: #660000;"><br /></span>
<div style="margin-left: 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: #660000;"><span style="font-size: 10.0pt;">(9)</span><span style="font-size: 7.0pt;"> </span><span style="font-size: 10.0pt;">Dantzer
R, L'illusion psychosomatique, Éditions Odile Jacob, Paris, 1989</span></span><o:p></o:p></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/12269574356301077951noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7661010901064623919.post-34822200140115739182013-09-26T07:03:00.000-07:002013-09-26T07:03:31.540-07:00<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b>Comment une vision réductrice de la TCC peut être
transformée par un usage extensif de la sophrologie et de la relaxologie ?</b><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
J’ai été frappé par le développement rapide du recours à
des séances de relaxation ou de sophrologie dans les boutiques
d’audioprothèses. Ces expériences de détente sont essentiellement proposées aux
personnes souffrant d’hyperacousie et d’acouphènes invalidants.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Ceci s’ajoute au fait que certains ORL trouvent plus aisé
d’adresser des personnes en souffrance à des partenaires non stigmatisés
« psys ».<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Et de me poser objectivement la question en tant que
président de l’AMC*: « Ces gens font-ils aussi bien que la
TCC ? ». Ce, d’autant que les sophrologues se lancent dans une
campagne de validation à consonance scientifique de leur pratique dans
différents domaines, dont la douleur et l’ORL. On verra, donc, ce qu’il sort de
ces évaluations.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Je suis convaincu de la convergence des pratiques de TCC et
de sophrologie, à tel point que je propose d’intégrer la sophrologie au rang de
pratique de médecine comportementale.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Je suis néanmoins dubitatif quant à l’expertise en
psychologie clinique de certains sophrologues. Ce qui ne manque pas d’inquiéter
eu égard à la comorbidité psychiatrique liée à ces affections (<span style="color: red;">qui pourrait concerner jusqu'à 80% des personnes intolérantes
à l'acouphène (1) par exemple)</span> pour lesquelles ils sont maintenant
sollicités.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
D’un autre côté, je suis très heureux et confiant face à ce
développement de la collaboration avec les sophrologues de la part des
audioprothésistes et des ORL en particulier. Cela marque une inflexion notable
en France concernant la prise en compte de la dimension psychologique
d’affections comme l’acouphène et l’hyperacousie. C’est tant mieux pour les
personnes en souffrance.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
C’est aussi une question de réponse à la demande : le
nombre de sophrologues est bien plus important en France que celui des
thérapeutes en TCC et, parmi eux, de ceux qui s’intéressent aux domaines d’applications
non strictement psychiatriques. C’est donc aussi la loi du marché.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
Je suis très heureux et confiant parce que si des gens qui
n’auraient pas eu recours à la TCC obtiennent un soulagement par le biais de la
sophrologie, c’est le plus important. Mais aussi, le fait que la dimension
psychologique soit plus facilement abordée va permettre aux audioprothésistes
et aux ORL d’adresser plus facilement les personnes qui ont besoin d’une TCC
vers ce type de solutions. De plus, les échecs prévisibles de la sophrologie
ainsi proposée « à l’aveugle » vont faire expérimenter les limites de
cette discipline et, in fine, les indications de la TCC. Ainsi sera mieux
compris le fait que la TCC ce n’est ni une forme de psychanalyse ni de la
relaxation.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
* : Association pour la Médecine Comportementale<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="color: red;">(1) : Langghut B. et al. Tinnitus
and depression. World J Biol Psychiatry. 2011 ; 12 : 489-500.</span><o:p></o:p></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/12269574356301077951noreply@blogger.com0